Brustgesundheit im Fokus

Präzision, die Leben retten kann

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen – in Österreich wurden laut Statistik Austria im Jahr 2023 rund 6.900 Neuerkrankungen verzeichnet. Umso wichtiger ist eine präzise, frühzeitige und schonende Diagnostik. Während die Mammographie und der Ultraschall seit Jahrzehnten als Standardverfahren etabliert sind, gewinnt die Magnetresonanztomographie (MRT der Brust / Mamma-MRT) zunehmend an Bedeutung.

• Wann ist ein Brust-MRT tatsächlich die richtige Wahl?
• Für wen ist diese hochmoderne Untersuchung besonders zu empfehlen?

In einem kurzen Experten-Video bringt Dr. Kluger die wichtigsten Fakten auf den Punkt. Dieser Beitrag fasst die medizinischen Hintergründe übersichtlich und fundiert für Sie zusammen.

Was unterscheidet das MRT von Mammographie und Ultraschall?

Um den Nutzen des MRTs zu verstehen, lohnt sich ein Blick auf die verschiedenen Bildgebungsverfahren:

• Mammographie (Röntgen): Sehr gut geeignet zur Erkennung von Mikrokalzifikationen (Kalkablagerungen), die ein frühes Zeichen für Brustkrebs sein können, sowie Knoten. Ist DIE Säule der Brustkrebsvorsorge.
• Mamma-Sonographie (Ultraschall): Hilft Areale u differenzieren, die in der Mammografie nicht eindeutig sind. Ideal zur Differenzierung zwischen flüssigkeitsgefüllten Zysten und soliden Knoten, vollkommen strahlungsfrei. Perfekte Ergänzung zur Mammographie. Kann diese aber NICHT ersetzen.
• Mamma-MRT (Magnetresonanztomographie): Verwendet keine Röntgenstrahlen, sondern starke Magnetfelder und Radiowellen. Durch den gezielten Einsatz von Kontrastmittel lassen sich Durchblutungsmuster im Gewebe sichtbar machen. Das MRT weist die höchste Empfindlichkeit (Sensitivität > 90–95 %) bei der Erkennung bösartiger Veränderungen auf. Es weist zudem einen sehr hohen negativen Vorhersagewert Das bedeutet: Ist der MRT-Befund unauffällig, ist mit hoher Wahrscheinlichkeit keine bösartige Veränderung vorhanden.

Die 5 wichtigsten Indikationen: Wann ist ein Brust-MRT sinnvoll?

Ein MRT wird in der Regel nicht als flächendeckendes Erstscreening für alle Frauen eingesetzt, sondern zielgerichtet in spezifischen medizinischen Fragestellungen:

1. Dichtes Brustgewebe (ACR-Typ C & D)

Bei Frauen mit sehr dichtem Drüsen- und Bindegewebe kann die Aussagekraft einer herkömmlichen Mammographie beim Erkennen von Knoten eingeschränkt sein (sogenannter „Drüsen-Schatten“). Das Brust-MRT liefert hier auch bei hohem Gewebsanteil gestochen scharfe Bilder. Die niederländische DENSE-Studie zeigte, dass ein ergänzendes MRT bei Frauen mit extrem dichtem Brustgewebe die Rate an Intervallkarzinomen halbieren konnte. Die Europäische Gesellschaft für Brustbildgebung (EUSOBI) empfiehlt daher, Frauen zwischen 50 und 70 Jahren mit extrem dichtem Brustgewebe alle zwei bis vier Jahre ein Screening-MRT anzubieten.

2. Erhöhtes familiäres oder genetisches Risiko

Frauen mit einer nachgewiesenen Genmutation (z. B. BRCA1 oder BRCA2) oder einer starken familiären Häufung von Brust- oder Eierstockkrebs profitieren von einem jährlichen MRT ab einem jüngeren Lebensalter im Rahmen der intensivierten Früherkennung. In Österreich ist für Frauen mit nachgewiesener genetischer Veränderung ein jährliches Brust-MRT ab dem 25. Lebensjahr vorgesehen, ergänzt durch eine jährliche Mammographie ab 35.

3. Unklare Befunde in Mammographie oder Ultraschall

Wenn Voruntersuchungen auffällige oder schwer abgrenzbare Befunde zeigen, dient das MRT als präzises „Schiedsrichter-Verfahren“, um Fehldiagnosen zu vermeiden und unnötige Biopsien zu verhindern.

4. Zustand nach Brustoperation / Narbenabklärung

Nach einer brusterhaltenden Tumoroperation oder Strahlentherapie kann es schwierig sein, Narbengewebe von einem erneuten Tumorwachstum (Rezidiv) zu unterscheiden. Das MRT macht funktionelle Unterschiede im Gewebe sichtbar.

5. Kontrolle von Brustimplantaten

Zur Beurteilung der Integrität von Silikonimplantaten (Ausschluss von Implantatrupturen oder Gewebeveränderungen im Umfeld) ist das MRT der Goldstandard. Auch die US-Arzneimittelbehörde FDA bezeichnet das MRT als wirksamste Methode zum Nachweis sogenannter „stiller“ Rupturen von Silikonimplantaten.

Sanft & Präzise: Was Sie bei der Untersuchung im Diagnosezentrum Eisenstadt erwartet

Viele Patientinnen sorgen sich vor Lärm oder Enge. Moderne Hochfeld-MRT-Systeme (wie das Siemens Healthineers MAGNETOM Altea) bieten jedoch höchsten Komfort:

• Strahlungsfrei & Schmerzfrei: Keine Kompression der Brust wie bei der Mammographie notwendig.
• Bequeme Lagerung: Die Untersuchung erfolgt in Bauchlage auf einer speziell geformten Brustspule.
• Maximale Auflösung: Hochauflösende Schnittbilder ermöglichen die Darstellung kleinster Gewebestrukturen im Millimeterbereich.